sábado, 10 de enero de 2015

Procedimiento del sondaje vesical Hombre



Antes de la realización del sondaje vesical, realizar una comprobación
de los datos del paciente así como de su indicación.

Preparación del paciente:
• Informar al paciente de la técnica que se le va a realizar explicando
las maniobras para obtener su colaboración y tranquilizarlo, siempre
preservando su intimidad.
• Informar al paciente sobre los cuidados que tiene que tener sobre su
sonda:
• Llevar la bolsa de diuresis por debajo de los genitales.
• Mantener su higiene genital y corporal: lavado de genitales con
jabón antiséptico.
• Evitar tirones y pinzamientos a lo largo del trayecto.


Preparación del personal:
• Tener la batea preparada con todo el material necesario
• Conocer la patología del paciente, para colocarle la sonda más idónea
(hematuria, estenosis uretral, prostatismo, retención urinaria, etc).
• Elección de la sonda adecuada adaptando su diámetro al de la uretra.
• Lavado antiséptico de las manos ponerse el par de guantes no estériles.

En el hombre:
• Colocar al paciente en posición de decúbito supino.
• Lavado de los genitales externos del paciente, retrayendo el prepucio
y limpiando el surco bálano-prepucial.
• Irrigar con povidona yodada los genitales externos, la uretra del
paciente, retrayendo el prepucio.
• Lubricar la uretra con lubricante urológico, de forma abundante.
Esperar unos minutos para que el anestésico que contiene haga su
efecto.
• Retirada de guantes no estériles, frotarse las manos con alcohol de
70º al menos durante un minuto y colocar los guantes estériles y paño
estéril.
• Preparar todo el material que vayamos a utilizar (catéter, gasas,
jeringa, etc.), siempre manteniendo la máxima asepsia posible.
• Comprobar el buen funcionamiento del globo del catéter inyectando
10cc de aire y esperando unos segundos. Después retirar el aire.
• Colocar el pene, retirando completamente el prepucio, en un ángulo
de 90 respecto al abdomen del paciente, aplicar una suave tracción
hacia arriba para enderezar la uretra. Pídale al paciente que haga
fuerza como si fuera a orinar, lo que relajará los esfínteres y permitirá
una penetración más suave. Introducir la sonda unos 20 cm hasta
alcanzar la vejiga y comprobar que refluye orina.
• En sondas acodadas, insertar la sonda con la punta hacia arriba.
• Si ofrece resistencia al avance de la sonda aumentar progresivamente
la tracción a la vez que intenta introducir la sonda, siempre sin utilizar
la fuerza. Esta maniobra puede permitir avanzar la sonda más allá
de los pliegues de la uretra.
• Si no cede la resistencia cambiar el ángulo del pene hacia abajo a
la vez que se introduce la sonda con cortos movimientos de rotación
hasta conseguir que fluya la orina.
• Antes de insuflar el globo de seguridad, es importante cerciorarse
que este esté en el interior de la vejiga, para ello introducir sonda
totalmente hasta el pabellón. Si el globo estuviera situado en uretra,
podría producirse lesiones por distensión.
• Insuflar el globo con agua bidestilada estéril registrando los cc que
se introducen.
• Siempre que el sondaje se realice por presentar el paciente una
retención urinaria, se procederá a pinzar de forma intermitente el
tubo de la bolsa colectora, para evitar hemorragias por descompresión
vesical brusca.
• En paciente con hipertrofia prostática o postoperados puede ser difícil
la introducción del catéter más allá de la glándula prostática. Igualmente
hay pacientes que presentan estenosis uretrales en algún tracto de
la uretra, en ambos casos la colocación de la sonda debe ser efectuada
por un urólogo.
• Siempre que se termine de realizar un sondaje hay que dejar la piel
del prepucio recubriendo el glande para evitar parafimosis.
• Fijar la sonda a la entrepierna del paciente con un esparadrapo
hipoalérgico para evitar la movilización de la misma.
• Anotar en la historia del paciente las incidencias del sondaje, fecha
de realización, el tipo de sonda utilizada, el calibre y la cantidad de
orina excretada, así como sus características (colúrica, hematúrica,
clara).

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